El porqué de la afectación de la masa ósea en los pacientes con determinadas enfermedades digestivas se comprende fácilmente teniendo en cuenta la fisiología de la mineralización del hueso. El problema común y principal en las patologías digestivas que conllevan osteoporosis es la alteración de la absorción de calcio y vitamina D o la alteración en su síntesis, sea por déficit en la dieta, por problemas funcionales que impiden la absorción normal de estos nutrientes, por déficit de la hidroxilación hepática en la cadena de síntesis hepática de la vitamina D, por déficit de síntesis hepática de la proteína transportadora de la vitamina D, o por la disminución de la respuesta del intestino a la acción de la vitamina D,con la consiguiente dificultad en la absorción de calcio.
Por supuesto el tratamiento con corticoides, habitual en muchas enfermedades digestivas, influye en el remodelado óseo. Además, la propia naturaleza inflamatoria de muchas enfermedades genera aumento de mediadores y sustancias que finalmente rompen el equilibrio en el remodelado óseo a favor de la resorción.
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